Расстройства мышления (лекции).

Общая психопатология изучает симптомы, синдромы, закономерности возникновения, развития психических заболеваний.

Сферы психической деятельности:
1. восприятие;
2. мышление;
3. память;
4. эмоции;
5. воля;
6. сознание;
7. интеллект.

О нарушениях мышления можно в определенной степени судить по внешнему виду: одежда, украшения, макияж, странные телодвижения, взгляды. Как правило люди с нарушенным мышлением продуктивные: много рисуют, сочиняют, пишут. Но основную информацию врач-психиатр получает, конечно же, при непосредственном вербальном контакте с пациентом.

Формы расстройств мышления:

1. Нарушения темпа мышления. Ускорение, замедление, обстоятельность, шперрунг. Ускоряется мышление при гипомании, у маниакальных больных. Замедление - снижение количества ассоциаций в единицу времени. Часто бывает при депрессиях - идеаторная и моторная заторможенность (мышление как "жернова мельницы").
2. Нарушение целенаправленности мышления.
3. Нарушение стройности мышления: бессвязность, разорванность, резонерствро, разноплановость;
4. Нарушения мышления по продуктивности:
- сверхценные идеи;
- навязчивые идеи;
- бред.

Сверхценная идея - идея, которая доминирует в мышлении больного. В норме - это, например, влюбленность. Сверхценность - это особенное отношение к определенным событиям, людям. Для филателиста, например, сверхценностью будут являться марки. Может быть сверхценная идея ревности и бред ревности (необходимо дифференцировать, что, нередко, сложно). Сверхценная идея формируется на основе реальных событий и занимает доминирующее место в мышлении, изменяет рисунок поведения, хотя мировоззрение не меняется. При благоприятных условиях - сверхценная идея деактуализируется. Сверхценная идея поддается коррекции извне или изнутри. Может трансформироваться в параноидный бред. Любая сверхценная идея оставляет след в подсознании и при возникновении аналогичного случая вызывается бурная реакция.

Сверхценная идея ипохондрического характера - неблагоприятна, так как вызывает проекцию болезней на себя.

Навязчивые идеи возникают непроизвольно. Больной понимает нелепость ситуации, но мысль возникает независимо от его желания или нежелания. Эти мысли занимают доминирующее положение в сознании больного, от них невозможно произвольно избавиться. Навязчивые состояния могут быть двух уровней: психотические и невротические.

При невротических навязчивостях фобическая логика имеет реальное содержание, а при психотических - навязчивые страхи нереальных вещей